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lunes, 20 de noviembre de 2017

CENA/TERTULIA: "EDICIÓN GENÉTICA DEL ADN ¿REVOLUCIÓN CIENTÍFICA O DILEMA BIOÉTICO?



ACTIVIDADES SÁBADO 2  DE DICIEMBRE

CENA/TERTULIA: 



"EDICIÓN GENÉTICA CRISPR/Cas9" 
 ¿REVOLUCIÓN CIENTÍFICA O DILEMA BIOÉTICO?

¿LA MANIPULACIÓN GENÉTICA PODRÍA CONDUCIR A LA EUGENESIA? 

¿QUÉ ES, Y COMO NOS CAMBIARÁ LA VIDA?

¿CÓMO SURGIÓ?

¿CÓMO SE EDITA EL ADN CON ESTA TECNOLOGÍA?

¿PARA QUE SIRVE?

¿DICHA TECNOLOGÍA ESTÁ GENERANDO UN GUERRA DE PATENTES?

¿QUE PAPEL TIENE LA BIOÉTICA EN ÉSTE DESCUBRIMIENTO?

¿PODRÁN ESCOGER LOS FUTUROS PADRES, BEBES A SU GUSTO Y ANTOJO?

¿SE PODRÁ ELIMINAR LAS ENFERMEDADES CON UN CORTAR Y PEGAR UNA SECUENCIA DE ADN ALTERADA?

¿HACIA DONDE VAMOS CON ESOS AVANCES CIENTÍFICOS?

NOTA IMPORTANTE:  LA ESENCIA DE LA TERTULIA ESTÁ EN ÉSTE NEWSLETTER, NO EN EL DOCUMENTAL, POR LO QUE SI TENÉIS TIEMPO Y QUERÉIS TENER UN CONOCIMIENTO DEL TEMA, LEED LA SIGUIENTE INFORMACIÓN.

ES MUY DIFÍCIL ENCONTRAR UN DOCUMENTAL QUE INCLUYA TODA LA TEMÁTICA, EN OCASIONES ME HAN COMENTADO QUE EL VÍDEO NO HA ABARCADO TODO EL TEMA, ES POR ESA RAZÓN QUE OS PIDO, QUE QUIEN PUEDA, LEA.




Nuestro punto de encuentro para éste Sábado 2 de Diciembre a las 20:00 horas, será en el RESTAURANTE PIZZERIA GINOS de  BARCELONAhttp://www.ginos.es/, sito en la  céntrica Ronda Universidad, nº 27, esquina con Balmes y Rambla de Catalunya, y a muy pocos metros de la Plaza de Catalunya. Es un local confortable donde podremos tertuliar con tranquilidad, realizar una conferencia, y disfrutar de buena cena.
Importante: 



Cuando entréis en el restaurante habréis de bajar unas escaleras, allí encontraréis la sala comedor para grupos.






Vamos a estar en un salón privado donde estaremos libres de ruidos ambientales. 


A las 20:00 horas iniciaremos pase del documental  - 

"EDICIÓN GENÉTICA DEL ADN CRISPR/Cas9" 
 ¿REVOLUCIÓN CIENTÍFICA O DILEMA BIOÉTICO? 

¿LA MANIPULACIÓN GENÉTICA PODRÍA CONDUCIR A LA EUGENESIA?

¿QUE ES, Y CÓMO NOS CANBIARÁ LA VIDA?


¿CÓMO SURGIÓ?

¿CÓMO SE EDITA EL ADN CON ESTA TECNOLOGÍA?

¿PARA QUE SIRVE?

¿DICHA TECNOLOGÍA ESTÁ GENERANDO UN GUERRA DE PATENTES?

¿QUE PAPEL TIENE LA BIOÉTICA EN ÉSTE DESCUBRIMIENTO?

¿PODRÁN ESCOGER LOS FUTUROS PADRES, BEBES A SU GUSTO Y ANTOJO?

¿SE PODRÁ ELIMINAR LAS ENFERMEDADES CON UN CORTAR Y PEGAR UNA SECUENCIA DE ADN ALTERADA?

¿HACIA DONDE VAMOS CON ESOS AVANCES CIENTÍFICOS?.

Se ruega puntualidad. Tras visualizar dicho documental, realizaremos un DOCUFORUM relacionado con éste tema.

Sobre las 22 horas cenaremos.

Para los más marchosos, después de cenar iremos a tomar unos refrescos para seguir con la velada en un ambiente más distendido.


Ruego confirmar asistencia para efectuar reserva de comensales. Para reservar llamad al móvil 654113551,  Montse Guardia.

A las 20 horas iniciaremos pase de documental


"EDICIÓN GENÉTICA DEL ADN CRISPR/Cas9" 
 ¿REVOLUCIÓN CIENTÍFICA O DILEMA BIOÉTICO? 

¿LA MANIPULACIÓN GENÉTICA PODRÍA CONDUCIR A LA EUGENESIA?

¿QUE ES, Y CÓMO NOS CAMBIARÁ LA VIDA?


¿CÓMO SURGIÓ?

¿CÓMO SE EDITA EL ADN CON ESTA TECNOLOGÍA?

¿PARA QUE SIRVE?

¿DICHA TECNOLOGÍA ESTÁ GENERANDO UN GUERRA DE PATENTES?

¿QUE PAPEL TIENE LA BIOÉTICA EN ÉSTE DESCUBRIMIENTO?

¿PODRÁN ESCOGER LOS FUTUROS PADRES, BEBES A SU GUSTO Y ANTOJO?

¿SE PODRÁ ELIMINAR LAS ENFERMEDADES CON UN CORTAR Y PEGAR UNA SECUENCIA DE ADN ALTERADA?

¿HACIA DONDE VAMOS CON ESOS AVANCES CIENTÍFICOS?


 Se ruega puntualidad



El debate ético sobre la «edición» de genes humanos

                  

Los "bioeticistas" no son personas contrarias al progreso de la ciencia, sino personas que miran más allá del éxito académico y/o económico y que, ante una nueva aplicación tecnológica, por muy prometedora que se pretenda, tratan de mantener una postura de equilibrio.
                  

Nicolás Jouve

       
Se considera la Bioética como un foro de debate aparecido en el último tercio del siglo XX, con el fin de reflexionar sobre las investigaciones y técnicas que ponen en riesgo la vida humana o el equilibrio de la naturaleza. Se trata de un ámbito de reflexión multidisciplinar en el que se trata de establecer los límites de la ciencia de acuerdo con unos principios éticos básicos. Tras su implantación en el campo de la Medicina, no ha dejado de atender a su conocido eslogan de que «no todo lo científicamente posible es éticamente aceptable». Este conocido aserto resume el compromiso de decenas de científicos reunidos en febrero de 1975 en el centro de conferencias de la ciudad californiana de Asilomar para reflexionar sobre los riesgos biológicos potenciales de las primeras investigaciones sobre ingeniería genética con bacterias.

Desde su nacimiento, la Bioética ha sufrido continuos desafíos por parte de muchos investigadores que ven en esta actividad un corsé que solo sirve para poner trabas y ralentizar el progreso científico. Sin embargo, sería bueno considerar qué hubiera pasado de no existir los foros y comités de Bioética ante aventuras como la clonación de seres humanos siguiendo la estela del logro de la oveja Dolly, o la desmesurada e infructuosa utilización de embriones humanos para obtener las células troncales (mal llamadas células madre) a principios del siglo XXI, o la aplicación de nuevos fármacos a pacientes sin ensayos clínicos previos, o la modificación genética de animales o plantas sin tener en cuenta los efectos sobre el medio ambiente, etc.

La historia se repite y de nuevo, tras el descubrimiento de cómo funciona un sistema inmunológico que existe en la naturaleza en las bacterias, llamado CRISPR/Cas9, se ha incendiado el mundo de la investigación biomédica al tratar de aplicarlo para la corrección de genes responsables de enfermedades. El debate se entabla entre quienes desean avanzar en las aplicaciones de esta novedosa técnica sin restricciones y quienes piden reflexionar sobre su seguridad y las consecuencias de modificar el genoma de los seres vivos, en un momento en que existe aún un importante rango de error. Los “bioeticistas” no son personas contrarias al progreso de la ciencia, sino personas que miran más allá del éxito académico y/o económico y que, ante una nueva aplicación tecnológica, por muy prometedora que se pretenda, tratan de mantener una postura de equilibrio entre la regulación y la aceptación de acuerdo con unos principios morales que velen por la seguridad de las personas y del medio natural, y especialmente el respeto a la dignidad de la vida humana presente y futura.



La técnica de CRISPR-Cas9 se basa en la utilización de un fragmento de ARN, que es la molécula que transmite la información genética de los genes para ser traducida durante la síntesis de las proteínas, con una doble función. Se diseña y prepara una molécula de ARN que debe corresponder al gen o región del ADN que se desea corregir. En primer lugar, este ARN actúa como una guía para encontrar la región de ADN que se desea modificar y, tras unirse a ella, en el lugar del genoma donde esté, por complementación de sus bases nucleotídicas, a continuación actúa reclutando una enzima, llamada Cas9. Esta enzima tiene como misión cortar el ADN como si de una tijera se tratara. Esto permite eliminar las regiones de ADN que se desean corregir. Tras ello, seguirá la restauración o “edición” de las secuencias específicas eliminadas.

A diferencia de otros métodos de corrección de genes ensayados previamente, el sistema CRISPR-Cas9 es muy barato (unos 30 € por secuencia), rápido y de fácil manejo, por lo que su utilización se ha extendido en los laboratorios de todo el mundo para modificar el ADN de múltiples especies y para diversos fines.

En el caso de su aplicación en Medicina hay tres campos concretos de actuación: (a) en investigación básica para analizar las causas de enfermedades humanas y de su posible tratamiento; (b) para usos clínicos con el fin de tratar o prevenir una patología o una discapacidad de causa genética en las células somáticas (células no-reproductivas), y; (c) para usos clínicos con el fin de tratar o prevenir una patología o una discapacidad en las células de la línea germinal (células reproductivas).



De estas tres aplicaciones, la primera (a) es fundamental para la comprensión de las causas de las enfermedades y sus posibles remedios y en principio no plantea problemas éticos, ya que la mayoría de las investigaciones básicas hasta la fecha utilizan células somáticas de la piel, hígado, pulmón, corazón o sangre, cultivadas en el laboratorio. Sin embargo, un grupo de investigadores chinos publicó un trabajo en abril de 2015 sobre su aplicación en embriones humanos, lo que motivó que muchos biólogos moleculares de la talla de los Premios Nobel David Baltimore, Paul Berg, y otros, se reunieran en Napa (California) para debatir sobre esta “ingeniería genómica” y adoptar medidas inmediatas para asegurar su aplicación segura y con criterios éticos. Su utilización con fines básicos en células somáticas supone la oportunidad de avanzar en la comprensión de las funciones de los genes, los mecanismos de reparación del ADN, los mecanismos de progresión del cáncer y de otras enfermedades con base genética. En la mayoría de los países del mundo desarrollado existen leyes que imponen restricciones a su aplicación en embriones humanos o a su financiación con fondos públicos, como ocurre en los Estados Unidos.

El segundo tipo de aplicaciones (b) de la CRISPR-Cas9 es de carácter clínico, y se dirige a corregir una región del genoma humano para prevenir una enfermedad mediante acciones en células somáticas de los pacientes que las padecen. Por ejemplo, está en ejecución un ensayo clínico muy prometedor para corregir las células del sistema inmunológico en pacientes de cáncer en quienes la quimioterapia y otros tratamientos convencionales han fallado. Además del cáncer, la idea es tratar de corregir el genoma para tratar diversas enfermedades genéticas. En este caso el tratamiento se hace con células que se extraen del paciente, por ejemplo de la médula ósea, se modifican en el laboratorio (ex vivo) y una vez corregidas se devuelven al mismo individuo. En este sentido ya hay ensayos clínicos en marcha para enfermedades como la hemofilia B y la mucopolisacaridosis. Este tipo de aplicación, al igual que otras técnicas de “terapia génica” utilizadas con anterioridad, no plantea problemas éticos, aunque sí de seguridad para los pacientes. El principio a tener en cuenta es el de la “no maleficencia" a la hora de aplicar la tecnología en los casos clínicos concretos que se planteen.

Naturalmente, la discusión ética se acentúa cuando se trata es de aplicar la CRISPR-Cas9 no para corregir o curar enfermedades, sino para potenciar o modificar rasgos y capacidades físicas que no tienen que ver con la salud de sus destinatarios, como pretenden quienes propugnan el “mejoramiento” humano. No ha de tener la misma consideración ética el intento de curar una “distrofia muscular” que potenciar la musculatura en una persona sana. Lo primero persigue un fin clínico cuyos riesgos en todo caso habrán de evaluarse, lo segundo entraría dentro del ámbito de las ambiciones de los transhumanistas, que entre otras cosas desatienden los riesgos potenciales de una tecnología todavía insegura. En este momento, es poco probable que las ventajas potenciales de tales aplicaciones compensen los riesgos que conlleva.

La tercera aplicación (c) del CRISPR-Cas9 está dedicada a tratar o corregir secuencias de ADN implicadas en enfermedades genéticas en células de la línea germinal, es decir células del tejido reproductor del que se derivarán los gametos, incluidos los embriones que aún no lo han desarrollado. La finalidad es detectar y corregir el gen alterado para evitar su transmisión a la descendencia por vía gamética. La intención en principio puede parecer buena, pero hay que señalar varias cosas. Aunque algunos de los pre-ensayos en modelos animales han dado resultados positivos, sigue habiendo un gran problema de seguridad, por los posibles errores en la modificación de zonas del genoma que no se desean corregir pero para los que la CRISPR-Cas9 no garantiza su intervención. El Dr. Keith Joung, del Massachusetts General Hospital y del laboratorio Harvard en Boston, ha investigado sobre los lugares en que la enzima Cas9 puede actuar y ha detectado que provoca cortes en otros lugares del genoma (off-target), provocando alteraciones con frecuencias de mutación que van desde 0,1% a más del 60%, dependiendo de las células investigadas. Es una aventura que plantea grandes preocupaciones por la inseguridad y efectos involuntarios que en las células de la línea germinal podrían trascender a las generaciones futuras. Pero además, queda el gran problema del uso en embriones procedentes de la fecundación in vitro que luego se quisieran implantar, del modo en que se lleva a cabo el “diagnóstico genético implantatorio”. Esto, por un lado supone la eliminación de muchos embriones por sus características genéticas no deseadas, lo que se califica como “neoeugenesia”, y por otro siempre quedará la duda -sin que se pudiera saber a priori-, de si los embriones seleccionados son portadores de alteraciones ocultas causadas por la tecnología.

Respecto a lo que supone la tecnología del CRISPR-Cas9 acaba de publicarse un amplio informe titulado Human Genome Editing: Science, Ethics and Governance, editado por la National Academy of Sciences y la National Academy of Medicine de los Estados Unidos y en el que participa un amplísimo elenco de investigadores de dicho país. Entre otras recomendaciones señalan que la tecnología del CRISPR-Cas9 debe limitarse a los ensayos clínicos o las terapias de tratamiento y prevención de enfermedades o discapacidades serias tras una evaluación de su seguridad y eficacia. También se insta a un estudio riguroso de los intentos de aplicación en la línea germinal y se señala la improcedencia de su utilización para el “mejoramiento” humano, o cualquier otra aplicación en el hombre fuera del campo de la salud.


Autor: Nicolás Jouve es catedrático emérito de Genética.

DOCUFORUM

https://www.youtube.com/watch?v=oMQzRxbURvo




Se proyectará otro vídeo, éste no es el que veremos en la tertulia

Tras visualizar el documental se abrirá el debate, planteándose todas las opiniones o interrogantes que surjan sobre el tema en cuestión.


Cómo llegar a RESTAURANTE-PIZZERIA GINOS BARCELONA:




Sito en la  céntrica Ronda Universidad, nº 27, esquina con Balmes y Rambla de Catalunya, y a muy pocos metros de la Plaza de Catalunya en pleno corazón de la ciudad, tenéis 4 líneas de metros, e infinidad de líneas de autobuses.

También en la misma acera, para los que vengáis de cercanías, tenéis la RENFE.



Mejor ubicación imposible!!.


¡!Os esperamos!!


Móvil para confirmar asistencia o para cualquier consulta: 654113551

Montse Guardia.




GRUP PSICOGNOSIS SINGLES –GPS

miércoles, 15 de noviembre de 2017

CENA/TERTULIA: "EL TDAH” ¿REALIDAD, O INVENCIÓN PSIQUIÁTRICA?


ACTIVIDADES SÁBADO 25  DE NOVIEMBRE

CENA/TERTULIA: 


"TDAH" 
 ¿TRASTORNO REAL O INVENTADO?


SI EXISTE EL TDAH, 
¿ES DE ORIGEN GENÉTICO, AMBIENTAL O MULTIFACTORIAL?

SI FUE UN INVENTO DEL PSIQUIATRA LEON EINSENBERG, 
¿CON QUE INTENCIÓN IDEÓ DICHO TRASTORNO?

¿SON NIÑOS ESPECIALES,  HIPERSENSIBLES, O ENFERMOS?

EN LA ACTUALIDAD DICHO DIAGNÓSTICO SIGUE AUMENTADO, ¿ESTO ES ASÍ POR QUÉ LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO ESTÁN MEJORANDO?, ¿O PORQUE CADA AÑO MÁS JÓVENES VIVEN UN ESTILO DE VIDA MÁS ANTINATURAL Y SUFREN DE UN SISTEMA EDUCATIVO MÁS ASFIXIANTE'

¿DESDE CUANDO LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL ES UNA ENFERMEDAD?

¿POR QUÉ EL "TDAH" GENERA TANTA CONTROVERSIA ENTRE LA COMUNIDAD PSIQUIÁTRICA?

NOTA IMPORTANTE:  LA ESENCIA DE LA TERTULIA ESTÁ EN ÉSTE NEWSLETTER, NO EN EL DOCUMENTAL, POR LO QUE SI TENÉIS TIEMPO Y QUERÉIS TENER UN CONOCIMIENTO DEL TEMA, LEED LA SIGUIENTE INFORMACIÓN.

ES MUY DIFÍCIL ENCONTRAR UN DOCUMENTAL QUE INCLUYA TODA LA TEMÁTICA, EN OCASIONES ME HAN COMENTADO QUE EL VÍDEO NO HA ABARCADO TODO EL TEMA, ES POR ESA RAZÓN QUE OS PIDO, QUE QUIEN PUEDA, LEA.




Nuestro punto de encuentro para éste Sábado 25 de Noviembre a las 20:00 horas, será en el RESTAURANTE PIZZERIA GINOS de  BARCELONAhttp://www.ginos.es/, sito en la  céntrica Ronda Universidad, nº 27, esquina con Balmes y Rambla de Catalunya, y a muy pocos metros de la Plaza de Catalunya. Es un local confortable donde podremos tertuliar con tranquilidad, realizar una conferencia, y disfrutar de buena cena.
Importante: 



Cuando entréis en el restaurante habréis de bajar unas escaleras, allí encontraréis la sala comedor para grupos.






Vamos a estar en un salón privado donde estaremos libres de ruidos ambientales. 


A las 20:00 horas iniciaremos pase del documental  - 

""TDAH" 
 ¿TRASTORNO REAL O INVENTADO?


SI EXISTE EL TDAH, 
¿ES DE ORIGEN GENÉTICO, AMBIENTAL O MULTIFACTORIAL?

SI FUE UN INVENTO DEL PSIQUIATRA LEON EINSENBERG, 
¿CON QUE INTENCIÓN IDEÓ DICHO TRASTORNO?

¿SON NIÑOS ESPECIALES,  HIPERSENSIBLES, O ENFERMOS?

EN LA ACTUALIDAD DICHO DIAGNÓSTICO SIGUE AUMENTADO, ¿ESTO ES ASÍ POR QUÉ LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO ESTÁN MEJORANDO?, ¿O PORQUE CADA AÑO MÁS JÓVENES VIVEN UN ESTILO DE VIDA MÁS ANTINATURAL Y SUFREN DE UN SISTEMA EDUCATIVO MÁS ASFIXIANTE'

¿DESDE CUANDO LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL ES UNA ENFERMEDAD?

¿POR QUÉ EL "TDAH" GENERA TANTA CONTROVERSIA ENTRE LA COMUNIDAD PSIQUIÁTRICA?.

Se ruega puntualidad. Tras visualizar dicho documental, realizaremos un DOCUFORUM relacionado con éste tema.

Sobre las 22 horas cenaremos.

Para los más marchosos, después de cenar iremos a tomar unos refrescos para seguir con la velada en un ambiente más distendido.


Ruego confirmar asistencia para efectuar reserva de comensales. Para reservar llamad al móvil 654113551,  Montse Guardia.

A las 20 horas iniciaremos pase de documental


""TDAH" 
 ¿TRASTORNO REAL O INVENTADO?


SI EXISTE EL TDAH, 
¿ES DE ORIGEN GENÉTICO, AMBIENTAL O MULTIFACTORIAL?

SI FUE UN INVENTO DEL PSIQUIATRA LEON EINSENBERG, 
¿CON QUE INTENCIÓN IDEÓ DICHO TRASTORNO?

¿SON NIÑOS ESPECIALES,  HIPERSENSIBLES, O ENFERMOS?

EN LA ACTUALIDAD DICHO DIAGNÓSTICO SIGUE AUMENTADO, ¿ESTO ES ASÍ POR QUÉ LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO ESTÁN MEJORANDO?, ¿O PORQUE CADA AÑO MÁS JÓVENES VIVEN UN ESTILO DE VIDA MÁS ANTINATURAL Y SUFREN DE UN SISTEMA EDUCATIVO MÁS ASFIXIANTE'

¿DESDE CUANDO LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL ES UNA ENFERMEDAD?

¿POR QUÉ EL "TDAH" GENERA TANTA CONTROVERSIA ENTRE LA COMUNIDAD PSIQUIÁTRICA?.


 Se ruega puntualidad




Ahora bien, ¿qué es ser normal? Krishnamurti dijo que “no es signo de buena salud el estar bien adaptado a una sociedad profundamente enferma”, así que quién sabe, quizás los niños que se rebelan ante el intento de domesticarles, aquellos que no soportan estar sentados escuchando cosas que no les interesan, aquellos que preferirían poder decidir qué hacer en sus vidas en todo momento, aquellos que quieren probarlo todo y no dejarse nada, quizás sean al fin y al cabo los más cuerdos.

TDAH: ¿TRASTORNO REAL O INVENTADO?

Se pone en marcha una iniciativa para descifrar las bases biológicas de esta enfermedad. Pero para muchos expertos es un “ejemplo de trastorno inventado”
Autor: Marian Benito - 17/09/2015

TDAH: ¿Trastorno real o inventado?

En los menores, los síntomas más llamativos son la impulsividad, la falta de atención y la dificultad para regular su nivel de actividad. Esta inquietud psicomotora no es siempre TDAH.

El gran dilema es discernir con rigor dónde acaba la rebeldía y dónde empezaría la enfermedad. Si no, veamos el siguiente testimonio: “Es maleducado, no hace caso. Prefiere enredar a estudiar. No se muerde la lengua y tiraniza a sus padres y al resto de adultos”. Palabras como estas salen cada día de la boca de muchos padres con hijos mentalmente sanos, pero desobedientes. Son también las quejas que publican en sus blogs los padres con niños diagnosticados con TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad). El testimonio podría  haber sido tomado, por tanto, igual de un blog para padres que de la consulta de un psiquiatra. Lo curioso es que  se trata de un pequeño fragmento de Sócrates acerca de los jóvenes, y tiene más de 2.400 años. Entonces no existía, ni por asomo, la susodicha enfermedad, pero el filósofo observaba ya en fecha tan temprana ese mismo desvelo cuando la adolescencia llega marcada por falta de control de los impulsos, rebeldía, inmadurez y comportamiento complejo, muchas veces antisocial.

España es el segundo país del mundo con más casos de TDAH. Pero ¿Y si la enfermedad realmente no existiese?

Pasan igual que un torbellino

En España, en un 7% de los niños y adolescentes esa inquietud, impulsividad o excitación se hace insoportable para padres y profesores. Y  enseguida se le pone el rótulo: TDAH. A los niños, y en ocasiones también a los padres. Marta, María y Bárbara, quien preside una asociación en la localidad madrileña de Alcobendas, tienen claro que lo que ocurre en sus hogares no tiene nada que ver con la falta de autoridad o de límites paternos, ni cabe esperar que haya un final para este trastorno. Antes al contrario: más del 40% lo arrastra a la edad adulta, y sin tratar, el TDAH se puede convertir en conductas de riesgo y agresividad.

Esto último lo advierte el psiquiatra del Hospital Vall d’Hebron Josep A. Ramos Quiroga, uno de los investigadores que participa, junto a científicos de otros diez países, en un macroproyecto para descifrar la biología de la enfermedad y avanzar en el conocimiento de los factores de riesgo implicados. “Los resultados podrían ayudarnos en el diagnóstico y en el tratamiento más individualizado del TDAH”, dice; Casos como el de la familia de Marta los toma Ramos Quiroga como patrón para indagar en las bases genéticas y hereditarias del TDAH. “Hasta ahora, el proceso para entender la biología de estos trastornos ha sido lento y tampoco hemos tenido suficientes opciones terapéuticas. Investigaciones anteriores han encontrado ciertas evidencias de genes de riesgo que parecen alterar el circuito de la dopamina y otros neurotransmisores implicados, pero de momento no se ha conseguido mejorar demasiado el diagnóstico ni la calidad de vida de los pacientes”.

“El trabajo del profesional no es poner al niño en la correa química”, cuenta una madre en su blog

Ramos Quiroga forma parte de un equipo de psiquiatras responsables de actualizar los criterios diagnósticos y las pautas nuevas del TDAH siguiendo tres líneas de investigación: clínica, genética-bioquímica y de neuroimagen. “Por lo que hasta ahora sabemos”, dice, “es un trastorno que se inicia en la infancia, hacia los 6 años, y se recrudece a lo largo de la adolescencia. En muchos casos persiste hasta la edad adulta”. En medio de tanto afán por dar con la verdad de esta enfermedad, otros expertos, como Antonio Cano Vindel, catedrático de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid, no confían en que este tipo de investigaciones tenga demasiado recorrido.

Avería en el sistema sanitario

A la espera de mayor saber científico, se han apresurado las voces que claman en contra del TDAH y la patologización de problemas normales de la adolescencia; y más desde que Leon Eisenberg, una de las personas con mayor autoridad en esto, lo calificase como “un excelente ejemplo de trastorno inventado”.


LEON EINSENBERG

El padre científico del TDAH lo es también de la polémica, al decir antes de morir que es un ejemplo de enfermedad ficticia.

Falla, en primer lugar, el diagnóstico. Faltan parámetros que permitan precisión y no apreciaciones subjetivas de los padres acerca de su comportamiento. “No todos los niños con problemas de conducta son un TDAH, sino que a veces son simples malos comportamientos, muy frecuentes hoy en día por la falta de una disciplina consistente en muchos hogares”, indica Cano Vindel.

La profesora de Psicología en la Universidad de Sevilla Inmaculada Moreno corrobora, tres años después de su publicación, el resultado de un estudio que realizó en 2012 en esta Universidad: el 40% de los casos son falsos diagnósticos. “Habría que afinar muchísimo más las técnicas que llevan a etiquetar con TDAH. Un juicio inadecuado por impulsividad o comportamientos inadecuados puede llevar a solapar otros trastornos. A veces simplemente son niños que necesitan una ayuda terapéutica para superar sus conflictos. Pero nunca deberían crecer creyéndose enfermos”.

 Según Cano Vindel, la última versión, en 2013, del Manual de Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM) que usa la psiquiatría estadounidense ha añadido problemas de definición para el correcto diagnóstico, por lo que ha contribuido a que a menudo se inflen en consulta las cifras de los posibles afectados.

El catedrático de la Universidad de Oviedo Marino Pérez Álvarez carga, sin embargo, contra la industria farmacéutica: “España es uno de los países del mundo con más diagnósticos de TDAH, después de EEUU.  En este país el gasto en fármacos para el TDAH supera los 10.000 millones de dólares anuales. Más que a un fallo en la educación o en la autoridad de los padres, se debe sobre todo al lobby farmacéutico, que logró influir primero en el Parlamento Europeo a través del Libro Blanco sobre el TDAH y después en España mediante el Plan de Acción en TDAH, conocido como PANDAH, que consiguió su inclusión en la Ley de Educación (LOMCE) como necesidad especial. Como si los lobos se encargaran de velar por las ovejas. El lobby farmacéutico es un lobo para el niño”.

Pérez va más allá: “El TDAH no existe. La medicación no es un tratamiento, sino un dopaje”. Su pronóstico para España es un mayor crecimiento del diagnóstico y la medicación. Así ocurrió en la provincia de Quebec cuando en 1997 se declaró el TDAH como una necesidad especial.

¿Por qué en Francia y otros países de Europa el diagnóstico es más bajo que en España? Según el catedrático ovetense, esto se debe a varias razones: “Una es que utilizan un sistema diagnóstico más restrictivo. Otra es que su cultura psicoanalítica previene la medicalización. Puede que también los problemas de los niños estén más asumidos en el ámbito familiar. Y la influencia de la industria quizá sea menor, como también en Italia, por el momento”.

Desde el círculo más escéptico tampoco se entiende ese interés por encontrar bases genéticas y neurobiológicas al problema. “No hay ninguna evidencia establecida en tal sentido”, justifica. “Uno de los estudios más mencionados (publicado en The Lancet) muestra que el 86% de los niños no tiene las marcas genéticas que se suelen asociar al TDAH. En todo caso, se trataría de variantes enteramente inespecíficas, porque se asocian también a la aventura, la exploración y la creatividad. Sin embargo, lo que llega a los medios es esa asociación mínima e inespecífica como si fuera el gen del TDAH, otras veces presentado como el gen de la aventura o el de la infidelidad”.

Este interés por encontrar marcas biológicas estaría al servicio de presentar el TDAH como una enfermedad y así justificar su medicación. “El TDAH es en realidad una etiqueta desafortunada que describe ciertos comportamientos de los niños. Ahora bien, que sea un problema en contextos y tareas educativas para nada quiere decir que sea una enfermedad a medicar. La medicación, aunque parece beneficiosa de entrada, no está corrigiendo ninguna anomalía, ni tampoco está ayudando al niño. Cuando ven que está mejor, el niño lo atribuye a la medicación, no a él. Pero cuando tiene el problema, es que está enfermo”.

Desde esta perspectiva, Inmaculada Moreno indica que  los comportamientos a los que se refiere el TDAH deberían entenderse como habilidades de autocontrol que se pueden aprender. “El entrenamiento a los padres de niños candidatos a recibir el diagnóstico ha mostrado gran eficacia después de usar juegos que implican esperar, seguir reglas, estar atentos e inhibir la acción acostumbrada”. Y si la mejoría es tal, ¿el problema está entonces en su cerebro? ¿En los genes?

Los padres pueden colaborar



Neurofeedback. Los videojuegos interactivos permiten visualizar la actividad de las ondas cerebrales. Junto con entrenamiento en autocontrol, hacen trabajar las habilidades cognitivas.

“Para el niño”, insiste Pérez Álvarez, “lo mejor es tener reglas claras, adecuar las tareas, pillar al hijo atento, reforzar la conducta adecuada, enseñarle habilidades de autocontrol, mejorar el rendimiento académico e involucrar y entrenar a los padres. Y el adulto que reciba o busque el diagnóstico TDAH, lo mejor es que empiece a comportarse de una vez como adulto. Aunque así no contribuirá al negocio que los laboratorios tienen previsto”.

Un psicólogo escolar puede ayudar a hacer todo esto sin necesidad de etiquetar. Como alternativas a los fármacos, Cano Vindel propone técnicas cognitivo-conductuales que eduquen la atención y su impulsividad.  “La medicación debe reservarse para casos resistentes al tratamiento psicológico, por los efectos secundarios que puede generar. No olvidemos que se trata de dar anfetaminas o antidepresivos de última generación a niños durante toda la vida, puesto que solamente producen mejoras de síntomas.

Fuera de España, uno de los estudios más críticos llega de la mano del psiquiatra norteamericano Peter R. Breggin bajo el título Los riesgos de tratar el TDAH con metilfenidato (Ritalin). Denuncia que esas conductas frustrantes y desordenadas se redefinan como enfermedades de los niños. El tratamiento con metilfenidato “produce mayor docilidad sin mejorar realmente su conducta o rendimiento académico”.

Los padres no están bien informados de que en realidad se cambia el control de una conducta por los efectos tóxicos de la medicina. Los niños requieren mejor atención a sus necesidades básicas por parte de los adultos.

Pero si el TDAH no es grave, ¿por qué tanta inquietud? Según el psiquiatra Ramos Quiroga, la gravedad radica en el gran número de problemas y consecuencias que trae asociado: “En la edad escolar, alteraciones en el comportamiento, bajo rendimiento académico y torpeza en la interacción social que acaban dañando su autoestima. En la adolescencia aparecen otros nuevos, como flirteo con las drogas, problemas legales y, muchas veces, lesiones y accidentes. Finalmente, durante la edad adulta, a los anteriores se suman complicaciones laborales. Sin un tratamiento correcto, los niños con TDAH alcanzan la madurez con trabajos y profesiones muy por debajo de su capacidad”.

Problemas de drogadicción y alcoholismo

En el caso de los adultos, el TDAH se vincula cada vez más a un tríada muy nefasta para la sociedad y para el paciente: impulsividad, agresividad y drogas. Ramos Quiroga está convencido de que el 25% de la población reclusa podría sufrir esta enfermedad en silencio y sin diagnóstico. Por tanto, no tratada y campando a sus anchas.

Fármacos

El 70% de los afectados responde bien al tratamiento con metilfenidato, pero la decisión de administrarlo debería estar basada en la evaluación de la gravedad y cronicidad de los síntomas, y solo si otras medidas han sido insuficientes.

El psiquiatra cita como ejemplo un estudio de la Universidad de Oxford que concluyó que el comportamiento criminal en personas adultas con este trastorno se reduce drásticamente después de unas semanas de tratamiento con una medicación adecuada que controle sus impulsos. El dato que aporta es elocuente: los delitos cometidos se redujeron un tercio.

Estudios previos ya habían demostrado que hasta dos terceras partes de los jóvenes delincuentes y la mitad de los presos reflejaban TDAH en la infancia. También recae la misma sospecha sobre un 25% de las personas que tienen problemas de drogadicción o alcoholismo. El cóctel TDAH y drogas podría, además, resultar letal, ya que en un 30% de estos pacientes el riesgo de desarrollar otras patologías graves, como psicosis afectiva o esquizofrenia, es bastante elevado. La duda para los profesionales es si la medicación es la forma más eficaz y menos costosa para mantener a los pacientes fuera de problemas.

El investigador del Instituto Karolinskia (Suecia) Henrik Larsson insta a sopesar los efectos secundarios adversos de los fármacos. El metilfenidato es un anfetamínico que actúa bloqueando el transportador de la dopamina. Esto produce un aumento de la dopamina extracelular, que se cree que podría ser responsable de la mejora de los síntomas del TDAH, pero a su vez generar efectos a largo plazo, como disfunción eréctil.

Puede ser peor el entorno que el trastorno

En España, esta preocupación es creciente, sobre todo ante el riesgo de que cualquier menor con mal comportamiento podría identificarse con las manifestaciones más comunes de un niño con diagnóstico TDAH. El psicólogo Pablo Muñoz Gasco, de la clínica Nascia, insiste en la necesidad de realizar un buen diagnóstico psicológico y neuropsicológico. 


“Algunos síntomas que llegan a consulta se confunden con características normales en niños sanos. Se distrae con estímulos irrelevantes, mueve en exceso las manos y los pies, se precipita al hablar, no respeta su turno, se inmiscuye, no sabe organizar sus tareas y parece que no escucha cuando se le habla...” ¿Cómo saber, entonces, si es TDAH?
Habitualmente, se toma como referencia el tiempo. Si los síntomas persisten durante al menos seis meses con una intensidad que le impide una correcta adaptación a cada situación o indican una inmadurez impropia, se puede pensar en trastorno.

Un tdah brillante. El psiquiatra Luis Rojas Marcos confiesa que de pequeño sufrió este trastorno, pero encauzó su energía sobrante en otras actividades, como la música.

Pero estos parámetros han provocado diagnósticos demasiado precoces que, lejos de ayudar al niño o adolescente a compensar sus déficits o motivarle para que por sí mismo potencie sus capacidades intelectuales y emocionales, le han bloqueado a causa de los fármacos, según observa Muñoz Gasco.

Su propuesta más novedosa, además de las técnicas cognitivo conductuales que les guían de forma acertada para hacerse responsables de su propia conducta, es el tratamiento con neurofeedback.

A través de videojuegos interactivos de diferentes contenidos y adaptados a cada edad, el paciente trabaja de forma espontánea habilidades cognitivas relacionadas con la atención, la memoria y la concentración. Los ejercicios se combinan con entrenamiento en autocontrol y permiten visualizar en tiempo real la actividad de las ondas cerebrales. Según indica este psicólogo, los resultados son formidables.

A la vista de este panorama y como si de una cuenta atrás se tratase, los investigadores del Vall d’Hebron tienen por delante cuatro años para dar por fin con esos marcadores biológicos que permitan identificar de una forma incuestionable el TADH con un protocolo de evaluación que no deje ningún resquicio a la duda o a los falsos positivos.

Antes tendrán que convencer a sus colegas escépticos de la existencia de esas alteraciones estructurales en su cerebro. De momento, aunque se han descrito algunas alteraciones y disminución de volumen en algunas regiones, no todos los autores han podido replicar los resultados ni demostrar que esas diferencias se puedan atribuir de modo exclusivo e inequívoco al TDAH. Cabe esperar que muchas de esas alteraciones se normalicen con el tiempo y que al llegar a la edad adulta ese menor volumen, lejos de dar lugar a una personalidad de riesgo, tome sus niveles normales. Y el cerebro del adolescente amenazante madure en cerebro sano.


autor: Marian Benito - 17/09/2015


DOCUFORUM

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Siempre he sentido interés en el comportamiento y capacidades del ser humano. Todo ello me ha llevado a emprender distintas disciplinas, por un lado conocer como restablecer energeticamente a las personas a través de la Medicina Tradicional China, así como la homeopatia, flores de Bach, reflexoterapia, entre otras terapias.

La psique también me ha interesado, licenciándome en Psicología.

Regularmente imparto curso y talleres de psicología transpersonal, concretamente enfocados al autoconocimiento a través del Eneagrama de la personalidad.

Recientemente estoy facilitando Master Minds y he creado un metodo llamado SI.NI.L.A.Y.A. Para más información podéis visualizar el vídeo en: http://youtu.be/CNC3TkF2c9U